EVALUACIÓN DE LA BINOCULARIDAD

Los objetivos de esta batería de exámenes son: (1) valorar la existencia de alineación de los ejes visuales que permitan la visión binocular; y (2) determinar si existen disfunciones en el sistema de vergencias horizontales y verticales que puedan inducir una  sintomatología o algún mecanismo de compensación como una ligera supresión. 

Las pruebas que se utilizan son:

1. Cover test
2. Punto Próximo de convergencia (PPC)
3. Medida de foria y reservas fusionales
4. Disparidad de fijación
5. Flexibilidad de vergencia
6. Estereopsis 

Cover test

Es la prueba reina por excelencia, para determinar la existencia de visión binocular.

Punto próximo de convergencia (PPC)

Su valoración permite conocer la máxima capacidad de convergencia que tiene el paciente manteniendo la alineación de los ejes visuales sobre el objeto de interés. En este examen intervienen tanto la acomodación como la convergencia.

Foria

Es una desviación latente de los ejes visuales que tan sólo se manifiesta en ausencia de fusión. Para su evaluación es necesario utilizar métodos disociantes, que proporcionen imágenes distintas para ambos ojos evitando el reflejo de fusión. 

Reservas fusionales (Vergencias)

Las vergencias fusionales valoran la capacidad que tiene el sistema visual para mantener la fusión, mientras se varía el estímulo de vergencia mediante prismas, manteniendo constante la acomodación. Deben determinarse de lejos y cerca y siempre partiendo de la alineación ocular. Clínicamente se determinan, tanto las vergencias fusionales de convergencia como las de divergencia, y también las verticales.

Disparidad de fijación

Es una condición que puede producirse durante la fijación binocular de un objeto de modo que las imágenes no se forman exactamente en puntos retinianos correspondientes, pero todavía se encuentran dentro de las áreas fusionales de Panum correspondientes.

Flexibilidad de vergencias

Prueba cualitativa que indica la habilidad que tiene el sistema visual para realizar cambios prismáticos bruscos en forma precisa y cómoda. El examen de la flexibilidad de vergencia valora la capacidad para llevar los ejes visuales de uno a otro objeto de interés, variando de forma brusca la vergencia.

Estereopsis

El examen de estereopsis informa sobre la calidad de la visión binocular del paciente y orienta sobre la existencia y severidad de supresiones binoculares, que pueden aparecer cuando se descompensa una heteroforia, se instaura una ambliopía o estrabismo o cualquier otra anomalía binocular.